1.出国旅游必备英语口语有哪些
2.win2003服务器如何开通301win2003服务器初始密码
3.患有强直性脊柱炎能吃西洋参含片吗?
4.请问什么是免喷涂材料,主要应用在哪些领域
5.有没有人知道强直性脊柱炎可不可以痊愈,要用哪些药物?
6.欧盟ROHS指标是什么意思,主要用于什么行业,有什么作用
一、系列图集
序号图?集?号?图?集?名?称
1平法G101系列图集?混凝土结构施工图平面整体表示方法制图规则和构造详图?
2?G901-1~5系列图集?混凝土结构施工钢筋排布规则与构造详图
3?建筑工程设计常用数据系列图集建筑工程设计常用数据系列图集
4?混凝土小型空心砌块系列图集?混凝土小型空心砌块系列图集?
二、新图集
专业?图?集?号?图?集?名?称?备注
建筑专业?09J801?民用建筑工程建筑施工图设计深度图样?代替04J801
结构专业?09SG619-1?房屋建筑抗震加固(一)(中小学校舍抗震加固)
给排水专业?08S208?室内固定消防炮选用及安装
09S407-1?建筑给水铜管道安装?代替03S407-1动力专业?05R501?建筑公用设备专业常用压力管道设计
电气专业?09CDX008-3?建筑设备节能控制与管理?参考图
08SD706-2?医疗场所电气设计与设备安装?三、建筑专业图集
类?别?序号?图集号?图集名称?备注
0类?总图及室外工程
1?03J001?围墙大门?代替89SJ009(一)、(二);89SJ010;87SJ003(一);96SJ013 2?02J003?室外工程 3?J007-1~2?道路(1993年合订本)?原93SJ007(一)、(二)改号合订 4?J007-3~4?道路(1993年合订本)?原93SJ007(三)、(四)改号合订 5?J007-5~8?道路(1993年合订本)?原93SJ007(五)~(八)改号合订 6?04J008?挡土墙--重力式、衡重式、悬臂式?代替95J008-1、00J008-2~3 7?03J012-1?环境景观--室外工程细部构造 8?03J012-2?环境景观--绿化种植设计?含光盘 9?04J012-3?环境景观--亭、廊、架之一1类?墙体?10?04J101?砖墙建筑构造(烧结多孔砖与普通砖、蒸压类砖)?代替96SJ101
11?05J102-1?混凝土小型空心砌块墙体建筑构造?修编?代替J101-1~2(2002年合订本) 12?02J102-2?框架结构填充小型空心砌块墙体建筑构造?含光盘 13?97J103-1?铝合金玻璃幕墙?本图集需按新版规范校核后选用,原97SJ103改号。 14?J103-2~7?建筑幕墙(2003年合订本)?含光盘 15?07J103-8?双层幕墙 16?03J104?蒸压加气混凝土砌块建筑构造?代替87SJ139 17?06J106?挡雨板及栈台雨篷 18?07J107?夹心保温墙建筑构造 19?01ZJ110-1?瓷面纤维增强水泥墙板建筑构造 20?08SJ110-2、08SG333?预制混凝土外墙挂板 21?J111~114?内隔墙建筑构造(2003年合订本)?含光盘 22?04J114-2?石膏砌块内隔墙 23?02J121-1?外墙外保温建筑构造(一) 24?99J121-2、99(03)J121-2?外墙外保温建筑构造(二)(含2003年局部修改版)?原99ZJ105(一)改号 25?06J121-3?外墙外保温建筑构造(三) 26?03J122?外墙内保温建筑构造 27?06J123?墙体节能建筑构造2类?屋面?28?99J201-1、99(03)J201-1?平屋面建筑构造(一)(含2003年局部修改版)?原99J201(一)改号
29?03J201-2?平屋面建筑构造(二) 30?00J202-1、00(03)J202-1?坡屋面建筑构造(一)(含2003年局部修改版)?原00SJ202(一)改号 31?01J202-2?坡屋面建筑构造(有檩体系) 32?03J203?平屋面改坡屋面建筑构造 33?06J204?屋面节能建筑构造 34?07J205?玻璃采光顶3类?楼地面?35?02J301?地下建筑防水构造?代替96SJ301
36?01J304、01(03)J304?楼地面建筑构造(含2003年局部修改版)?代替J330 37?06J305?重载地面、轨道等特殊楼地面 38?07J306?窗井、设备吊装口、排水沟、集水坑 39?J331、J332、G221?地沟及盖板(2009合订本) 40?08J333?建筑防腐蚀构造?代替J333-1~2(2002年合订本)4类?梯?41?02J401、02(03)J401?钢梯(含2003年局部修改版)?代替89J431、87J432、89J433、88SJ434(二)、96J435
42?03J402?钢筋混凝土螺旋梯?代替88SJ434(一) 43?06J403-1?楼梯?栏杆?栏板(一)?代替99SJ403 44?02J404-1?电梯?自动扶梯?自动人行道5类?装修?45?07J501-1?钢雨篷(一)-玻璃面板
46?03J501-2、03G372?钢筋混凝土雨蓬(建筑、结构合订本)?代替98SG372 47?J502-1~3?内装修(2003年合订本)?代替97SJ230(一)、98SJ230(二)、90SJ501、90SJ502、92SJ504。 48?02J503-1?常用建筑色 49?07SJ504-1?隔断?隔断墙(一) 50?06J505-1?外装修(一)?代替03J501 51?06J506-1?建筑外遮阳(一) 52?07SJ507?轻钢龙骨布面石膏板、布面洁净板隔墙及吊顶6类?门窗及天窗?53?04J601-1?木门窗?修编,代替J642
54?03J601-2?木门窗(部品集成式) 55?03J601-3?模压门?代替00ZJ608 56?04J602-1?实腹钢门窗?修编,代替92J701(二) 57?09J602-2?彩色涂层钢板门窗?代替98J602-2 58?02J603-1?铝合金门窗?原92SJ605、92SJ606、92SJ607、92SJ712、92SJ713、94SJ714合并后改号 59?03J603-2?铝合金节能门窗 60?07J604?未增塑聚氯乙烯(PVC-U)塑料门窗?代替92SJ704(一) 61?06J607-1?建筑节能门窗(一) 62?03J609?防火门窗?代替J656(一)、CJ657、92SJ708 63?04J610-1?特种门窗-变压器室钢门窗、配变电所钢大门、防射线门窗、冷藏库门、保温门、隔声门?修编,代替J650(一)~(四)、J652、J641(一)~(二)、J653、J649(一)~(三)、J648(一)~(二) 64?02J611-1?钢、钢木大门?原J643、J644合并后改号 65?02J611-2?轻质推拉钢大门 66?02J611-3?压型钢板及夹芯板大门?原93SJ609、97SJ610、97SJ611、96SJ612、98SJ613合并后改号 67?03J611-4?铝合金、彩钢、不锈钢夹芯板大门 68?05J621-1?天窗-上悬钢天窗、中悬钢天窗、平天窗?修编,代替95J815、00J618(一)、96SJ811 69?04J621-2?电动采光排烟天窗?修编,代替00J621-2 70?05J621-3?通风天窗 71?07J623-3?天窗挡风板及挡雨片 72?05J624-1?百叶窗(一)?代替J733、CJ737(一)、(二)、CJ740(一)、(二) 73?04J631?门、窗、幕墙窗用五金附件8类?设计图示?74?04J801?民用建筑工程建筑施工图设计深度图样?含光盘
75?09J802?民用建筑工程建筑初步设计深度图样?代替05J802 76?06SJ803?民用建筑工程室内施工图设计深度图样 77?05J804?民用建筑工程总平面初步设计、施工图设计深度图样?含光盘 78?06SJ805?建筑场地园林景观设计深度及图样 79?05SJ806?民用建筑工程设计互提资料深度及图样-建筑专业 80?05SJ807?民用建筑工程设计常见问题分析及图示-建筑专业 81?05SJ811?《建筑设计防火规范》图示 82?06SJ812?《高层民用建筑设计防火规范》图示 83?06SJ813?《民用建筑设计通则》图示9类?综合项目?84?07J901-1?实验室建筑设备(一)?代替89J901(一)
85?07J901-2?实验室建筑设备(二)?代替88J901(二) 86?06J902-1?医疗建筑?门、窗、隔断、防X射线构造?代替04J902-1 87?07J902-2?医疗建筑?固定设施 88?07J902-3?医疗建筑?卫生间、淋浴间、洗池 89?09SJ903-1?中小套型住宅优化设计 90?07J905-1?防火建筑构造(一) 91?08J907?洁净厂房建筑构造 92?06J908-1?公共建筑节能构造-严寒、寒冷地区 93?06J908-2?公共建筑节能构造-夏热冬冷、夏热冬暖地区 94?06J908-6?太阳能热水器选用安装 95?06J908-7?既有建筑节能改造(一) 96?J909、G120?工程做法(2008年建筑结构合订本) 97?05J910-1?钢结构住宅(一) 98?05J910-2?钢结构住宅(二) 99?08J911?建筑专业设计常用数据 100?07J912-1?变配电所建筑构造 101?01SJ913?住宅厨房 102?01SJ914?住宅卫生间 103?02J915?公用建筑卫生间 104?07J916-1?住宅排气道(一)?代替J916-1~2(2002年合订本) 105?05SJ917-1?小城镇住宅通用(示范)设计--北京地区 106?05SJ917-2?小城镇住宅通用(示范)设计--辽宁抚顺地区 107?05SJ917-3?小城镇住宅通用(示范)设计--青海西宁地区 108?05SJ917-4?小城镇住宅通用(示范)设计--陕西西安地区 109?05SJ917-5?小城镇住宅通用(示范)设计--浙江绍兴地区 110?05SJ917-6?小城镇住宅通用(示范)设计--福建福州地区 111?05SJ917-7?小城镇住宅通用(示范)设计--广东东莞地区 112?05SJ917-8?小城镇住宅通用(示范)设计--重庆地区 113?05SJ917-9?小城镇住宅通用(示范)设计--广西南宁地区 114?05SJ918-1?传统特色小城镇住宅--徽州地区 115?05SJ918-2?传统特色小城镇住宅--泉州地区 116?05SJ918-3?传统特色小城镇住宅--丽江地区 117?05SJ918-4?传统特色小城镇住宅--山西晋中地区 118?05SJ918-5?传统特色小城镇住宅--新疆伊犁、吐鲁番、喀什、和田地区 119?05SJ918-6?传统特色小城镇住宅--东北地区 120?05SJ918-7?传统特色小城镇住宅--北京地区 121?05SJ918-8?传统特色小城镇住宅--浙江嘉兴、台州地区 122?05SJ919?小城镇住宅建筑构造 123?07J920?城市独立式公共厕所 124?03J922-1?地方传统建筑-徽州地区 125?04J923-1?老年人居住建筑 126?07SJ924?木结构住宅 127?01J925-1?压型钢板、夹芯板屋面及墙体建筑构造 128?06J925-2?压型钢板、夹芯板屋面及墙体建筑构造(二) 129?08J925-3?压型钢板、夹芯板屋面及墙体建筑构造(三)含压型铝合金板 130?03J926?建筑无障碍设计 131?05J927-1?汽车库(坡道式)建筑构造 132?08J927-2?机械式汽车库建筑构造 133?08SJ928?社区卫生服务中心和服务站 134?03J930-1?住宅建筑构造 135?08J931?建筑隔声与吸声构造 136?09J940?皮带运输机通廊建筑构造参考图?137?04CJ01-1?变形缝建筑构造(一)
138?04CJ01-2?变形缝建筑构造(二) 139?04CJ01-3?变形缝建筑构造(三) 140?04CJ02?飞机库大门 141?07CJ03-1?轻钢龙骨石膏板隔墙、吊顶 142?05CJ04?合成树脂(复合塑料)瓦屋面建筑构造 143?06CJ05?蒸压轻质砂加气混凝土(AAC)砌块和板材建筑构造 144?06CJ06-1?开窗机 145?06CJ07?改性膨胀珍珠岩外墙保温建筑构造-XR无机保温材料 146?07CJ08?医院建筑施工图实例 147?07CJ09?防水透气膜建筑构造-特卫强防水透汽材料 148?07CJ10?聚合物水泥防水涂料建筑构造-RG防水涂料 149?07CJ11?铝塑复合板幕墙建筑构造-“加铝”开放式幕墙系统 150?07CJ12?节能铝合金门窗-蓝光系列 151?08CJ13?钢结构镶嵌ASA板节能建筑构造 152?08CJ14?水泥基自流平楼地面建筑构造 153?07CJ15?波形沥青瓦、波形沥青防水板建筑构造 154?08CJ16?挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板保温系统建筑构造
155?08CJ17?快速软帘卷门?透明分节门?滑升门?卷帘门 156?09CJ18、09CG11?钢框轻型屋面板 157?09CJ19?高强薄胶泥粘贴面砖及石材构造出国旅游必备英语口语有哪些
一、智能马桶
我们在选择马桶的时候,如果选择智能马桶的话,这个是比较高贵的,因为智能马桶是高富帅选择的,它的价格是比较高的,而且它是可以自动冲洗的,感应这坐便器还有音乐播放,它的设置比较人性化,它的价格是比较高的,一般我们选择智能马桶的人都是特别有钱的高富帅才选择这个马桶的,其实他的样式和它的价格是比较好的。
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二、普通马桶
普通马桶对大家还是比较实用的,因为普通马桶的价格是比较合适的,我们在选用马桶的时候,是比较亲民的这个价格,消费者是比较选择适用的,因为毕竟是一个马桶,我们也没必要选择太贵的,太贵的马桶也是一种消费,我们只要选择对的那一款就是比较合适自己的。在选择马桶的时候,一定要选择适合自己的。
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三、性能对比
普通的马桶它只是具有简单的冲水和排污功能的,是无法彻底的清除,坐便的细菌还会有尿液的残留。而智能马桶虽然它的坐便式加热的,还会有自动充电的多种功能,在建立通讯的设备上,这个智能马桶也有特别的一个作用,它可以帮助我们更好的清理马桶里边的东西,使我们的马桶更加干净,所以说消费者要选择的时候最好是郑重选择。
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我们在选择马桶的时候,要按照自己的喜好和自己的选用程度来进行选择,他们的环保性能是不一样的,因为智能马桶它的环保性能是比较高的,而普通马桶的环保性能是比较低的,它也没有特别好的排污功能,不过在选用马桶的时候,最好是选择价格和自己能够承受得了的那一款马桶来使用
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出国旅游已经不是一件很难的事情,但是很多人还是有所顾虑,那么顾虑是什么呢?当然就是英语了。不懂外语,简直是相当于哑巴了。
有时候利用肢体语言,弄不明白不说,还会弄出很大的笑话,那么,福利来,小编帮助大家整理一些出国旅游时候,你一定会用到的一些英语口语吧!
全部都是干货,记得收好啊!
机场
Ihaveabagtocheck.我有行李需要转运。
Hereismypassport.这是我的护照。
IhaveastopoverinBangkok.我需要在曼谷转机。
Istheflightdelayed?航班延误了吗?
Theflightwillbeputoff.飞机要延误了。
Duetobadweathercondition.因为航空管制。
Myflighthasbeendelayed.我的航班延误了。
Willthisflightgetthereontime?航班准点到达吗?
What'sthecauseofthedelay?飞机延误的原因是什么?
Howlongwilltheflightbedelayed?飞机将要延误多久?
Whenisthenewboardingtime?新登机时间是什么时候?
Theflightwilltakefourhours.此次飞行将需要四个小时。
Whenisthenextflightavailable?下一班还有空位的班机几点?
WherecanIgetmybaggage?我要去哪里取行李?
Ican’tfindmybaggage.我找不到我的行李。
Couldyoupleasecheckiturgently?是否可麻烦紧急查询?
I'dliketoreconfirmmyflight.我想要再确认班机。
I'dliketomakesureofthetimeitleaves.我想要确认班机时间没有改变。
Whereisthetouristinformation?旅游咨询中心在哪里?
Isthereanairportbustothecity?是否有机场巴士可到市区?
Whereisthebusstop(taxistand)?巴士站牌(出租车招呼站)在哪里?过海关
到了目的地,就是过海关啦。在过海关的时候,都有哪些常用的英语呢?
Wherewillthecustomsproceduretakeplace?海关手续在哪儿办理?
MayIhaveacustomsdeclarationform,please?请给我一份海关审报表,好吗?
WhichwayshallIgotoimmigration?我应该在哪里办理入境手续?
Whereistheimmigrantionoffice?入境管理处在哪里?
Canyoutellmehowtofillinthisdeclarationform?你能告诉我怎样填这申请表吗?
MayIhavealookatyourcustomdeclaration?我可以看一下你的入境申请表吗?
Yougoaheadwiththeformalities.I'llseetotheheavyluggage.
您先去办手续,我来帮您照看大件行李。
Ourbaggagehasclearedcustoms.我们的行李已经通过了安全检查。
Ihaveatouristvisa.我办的是旅游签证。
I’mgoingtostayhereforaweekasatourist我将以游客的身份在此逗留一个星期。
Iplantostayforabout10days.我预计停留约10天
I‘mstayingattheBensonHotel.我住在本森饭店。
Haveyoufilledinthebaggagedeclaration?你的行李申请单填好了吗?
Doyouhaveanythingtodeclareforcustoms?你有什么要申报的么?
What'sthemaximumamountofwineyou'reallowedtotakethroughcustoms
duty-free?海关允许你携带酒品的最高免税额是多少?
Isthatallforcustomsformalities?海关检查就这些了吗?
Allmybagsarecheckedin.IguessI'mallsettogo.
我的行李都检查完了,看来我可以走了。
兑换外币
Doyouhandleforeignexchangehere?你们这里办理外汇业务吗?
I'dliketocashsometraveller'scheckshere.我想在这儿兑换一些旅行支票。
What'stheexchangeratetoday?今天的兑换比率是多少?
Where'stheexchangeratelist?汇率表在哪儿?
MayIhavealookattheexchangeratelist?我可以看一下汇率表吗?
Fivehundreddollars,please.Andcouldyougivemetendollarsinsmall
change?请换500美元。再另外能否给我10元的小面额零钱?
WhatshouldIdoifIwanttoexchangeRMBforCanadian
dollars?如果我想把人民币换成加元该怎么做呢?
WIllittakelong?要很久吗?
I'dliketoconvertsomeRMByuantoUSdollar,please.请将我的一些人民币换成美元。
HowmanyRMBtotheUSdollar?多少人民币可以换一美元?
Willtheratestillgodowntomorrow?汇率明天还会跌吗?
Pleasecashthischeck.请兑现这张支票。
Canyouchangemesomemoney,please?能否请你给我兑换一些钱?
Fivetwentiesandtensingles,please.请给我5张20元和10张一元的。
Couldyougivemesomesmallnotes?给我一些小票好吗?
出租车
WherecanIcatchataxi?我在哪里可以叫到出租车?
Thetaxizoneisrightontheleftcorneroverthere.出租车站台就在左边转角处。
DrivemetoXXX.载我到XXX。
Pleasedrivemetothisaddress.请把我开到这个地方。
Howmuchdoesitcosttothecitycentrebytaxi?打车到市中心需要多少钱?
Pleaseopenthetrunk.可以帮我打开后备箱吗?
Letmecheckthemetreout.让我看一下计价器。
Bymeter,please.请打表。
Bytheway,whencanwearrivethere?顺便问一下,我们多久可以到那儿?
MayIopenthewindow?我可以开窗户吗?
Couldyoumindnotsmoking?请不要吸烟。
Pleasedriveslowly.请开慢一点。
Canyougoalittlefaster?你能开快一点吗?
Howmuchwillitcost?需要多少钱?
Hereyouare.Youcankeepthechange.给你钱,零钱不用找了。
Takemetotherailwaystation.载我到火车站
Shallwetaketheexpressway?我们走高速吗?
Takemeback.载我回去
Whatisthechargeforthat?那要多少钱?
HowmuchextradoIhavetopayforthat?我还要另外付多少?
Thechangeisyours.找回的钱给你。
Ineedareceipt,please.请给我一张发票。公交车
如果你不想打的,那就试试公交车吧。以下是公交车上常用的英语:
Isthisthebusthatgoesbythemall?这班公交车经过商业街吗?
Youcantransferfromthisbustobusnumber2.你可以搭乘这班车,然后转乘2路车。
Willitcostforthetransfer?转车需要钱吗?
PleasegetmeoffatXXX.请在XXX让我下车
WherecanIputthecoin?硬币要放在哪里?
IcantakethebusfreeofchangewithmyIDcard.我可以凭证件免费乘车。
Pleasecomehereandtakemyseat.(让座)请过来坐我的位置。
Excuseme.Isthisseattaken?对不起,这座位有人坐吗?
I'mafraidthisseatistaken.恐怕已经有人坐了。
Howlongdoesittake?要花多久时间?
Howmuchisthefare?车费是多少?
AtickettoXX,please.我要一张去XX的票。
Youstillowemeoneyuan.你少找我1元钱。
DoIneedtochangesomewhere?我需要在哪里转车吗?
HowmanystopsbeforeIgetoff?到我下车前共有多少站呢?
Whatisthenextstop?下一站是哪儿?
Excuseme,amIontherightplatform?对不起,请问我是否走对月台了?
Wouldyoupleaseletmeknowwhenwegettothestop?到站请告诉我好吗?
Imissedmystop!我坐过站了!
Whereistheticketbooth?售票亭在哪里?
住酒店
Ireservedaroomfortonight.我预定了个今晚的房间。
Ihaveareservationfor[name].我用的名字预订了房间。
Ihavenoreservation.Doyouhaveasingleroomavailable?我没有预定,请问还有单人间吗?
(twinroom=双人间、双床房,doubleroom=大床房)
Iwouldliketostayfornights,please.我要住晚。
Howmuchisthisroompernight?每晚多少钱?
I’dlikeakeytoroom202,please.请给我202房间的钥匙。
Istherearoomavailablefortonight?今晚有空房间吗?
Canyouhelpmewiththisform?你能帮我填这张表吗?
Couldyoupointmeintherightdirection?你能告诉我要往哪里走吗?
Whattimedoesthediningroomopen?餐厅什么时候营业?
Whenwillitbeready?什么时候能准备好?
Canyoukeepmyvaluables?你能帮我保管贵重物品吗?
Doesmyroomhaveabathroom?房间里有浴室吗?(aniron/ahairdryer/telephone/
mini-bar=熨斗、吹风机、电话、小冰柜)
Doesthehotelhaveaswimmingpool?你们酒店有游泳池吗?
Pleasebringmeapotofboiledwater?请送一壶热水.
MayIhaveawake-upcall?早晨能叫醒我吗?
Awake-upcall,please.请提供叫醒服务。
Hello.I'mcallingfromRoom202.喂,我是202房间住客。
Whatisthecheck-outtime?退房时间是几点?
I'mreadytocheckoutnow.我要退房结账了。
MayIcheckit?我可以核对一下吗?
Whatisthischargehere?这是什么费用?
IsacreditcardOK?用信用卡支付可以吗?
Couldyourecommendanicerestaurantnearhere?是否可介绍一家附近口碑不错的餐厅?
租车
WherecanIrentacar?我能在哪里租车?
Iwouldliketorentacar.我想要租车。
Iwanttomakeareservation.我想预定一部。
Whatsizedoyouhave?你们有哪些尺寸的车?
Compact,sedan,vanoracoupe?小轿车、家庭房车、货车还是双门跑车?
Iwanttopickupthecartomorrowmorningatseven.Areyouopenthen?
我想在明天早上7点提车,你们那时开门了吗?
What'stherentalfee?租金是多少?
MayIpayincash?可以付现金吗?
Howmuchisitfor2daysrental?Anyspecialrateforweekly
rental?租两天多少钱?周末租车有什么优惠吗?
WherecanIpickitup(dropitoff)?我可以在哪里提车(还车)?
DoIhavetoreturnthecarhere?我一定要到这里来还车吗?
Automaticorstickshift?自动档还是手动档?
Ihavemyownlicenseandaninternationallicense.
我有一张自己的(本地的)和一张国际的驾驶执照。
WhatshouldIdoifsomethinghappenstothecar?如果车子有什么问题我该怎么办?
Ithinkthesetiresneedsomeair.我想这些轮胎要打点气。
Willit(insurance)covertherentalcar?租车包括保险吗?报团
不会开车怎么办?那么,报个当地旅游团也是个不错的选择。下面是一些报团常用的英语:
ArethereanytoursfortheGrandCanyon?有到大峡谷的旅游团吗?
WheredoIgotosignupforthattour?我需要到哪里报名参加呢?
Wouldyoumindtellingmewhattheclimateislikein
California?您能告诉我加利福尼亚的气候怎么样么?
Isittruethatit'sfullofwondersthere?那里充满了奇异的景观,是真的吗?
CouldyougivemesomeinformationonyourEuropeantours?
你可以给我一些你们经办的有关欧洲旅游的资料吗?
Iwouldbeinterestedinaten-daytriparoundChristmas
time.我有兴趣在圣诞节前后去玩10天。
I'dliketoleaveonAugust17andreturnonAugust
29.我想要8月17日出发,8月29日回来。
Whatisthecost?费用是多少?
Whatdoesitinclude?这包含了什么?
Couldwehaveyoumakeallthenecessaryplane,hotel,andtour
reservations?我们能让你们安排预订必要的飞机、饭店和旅程吗?
Letmethinkitover,andI'llcallyoubacktomakereservations.
让我考虑一下,我会再打电话预定。
问路
如果你不喜欢报团,而是更偏爱自由行,那么在旅游的过程中,势必会遇到需要问路的情况。下面就是问路时会用到的几句英语啦:
Excuseme.MayIaskwherewearenow?打扰了,请问我们现在是在什么地方?
WhichwayshallItake?IwanttogobacktoBJHotel.我想回北京宾馆,我该走哪条路?
Howlongwillittaketogetthere?去那儿得多长时间?
HowcanIgetthere?我要怎样到那里?
Arethereanylandmarksontheway?路上有什么路标吗?
CanyoutellmewhereIcangetonthesubway?可否告诉我在哪儿搭地铁?
Iwanttogototherailwaystation.Couldyoushowmetheway?
我想去火车站,你能带我去么?
Doesthebusgothere?有公车到那儿吗?
WherecanIfindthepolicestation?我在哪里可以找到警察局?
Isthereatoiletnearhere?这附近有洗手间吗?
Where'sthisplaceinthemap?这里在地图的哪个位置?
Isthistherightwaytothestation?往车站走这条路对吗?
Howfarisitfromhere?从这儿到那里远吗?
Whatfloorisiton?它在哪层楼?
What’sthebestwaytotheairport?去机场最好怎么走?
点餐
在外游玩,怎能少了吃呢?当你在餐厅里点餐时,又会用到哪些英语呢?
MayIhaveamenu,please?请给我菜单。
DoyouhaveamenuinChinese?请问是否有中文菜单?
Howlongisthewait?我们大概需要等多久?
Whatkindofdrinksdoyouhaveforanaperitif?餐厅有些什么餐前酒?
MayIseethewinelist?可否让我看看酒单?
MayIorder,please?我可以点餐了么?
I'dlikesomewineandroastduck.我想要些酒和烤鸭。
Whatisthespecialtyofthehouse?餐厅最特别的菜式是什么?
I'dliketohavesomelocalwine.我想点当地出产的酒。
Couldyourecommendsomegoodwine?有什么推荐的酒么?
Doyouhavetoday'sspecial?餐厅有今日特餐吗?
Doyouhaveadresscode?餐厅是否有任何服装上的规定?
Wouldyougetmesomemorewater?麻烦再帮我加点水,好吗?
Ihavetoavoidfoodcontainingfat(salt/sugar).我必须避免含油脂(盐份/糖份)的食物。
Doyouhavevegetariandishes?餐厅是否有供应素食餐?
Howdoyoulikeyoursteak?你的牛排要如何烹调?
Welldone(medium/rare),please.全熟(五分熟/全生)。
CanIhavethesamedishasthat?我可以点与那份相同的餐吗?
CanIhavesomefruitinsteadofthedessert?可不可以不要甜点改要水果?
Myorderhasn'tcomeyet.我点的食物还没来。
IsthiswhatIordered?这是我点的吗?
Idon'tthinkthisismymeal.我想这不是我点的。
Ithinkthereisamistakeinthebill.帐单有一些错误。
CanIpayhere?可以在这儿付帐吗?
MayIhavethereceipt,please.请给我收据。
日常
Ireallyappreciateallofyourhospitality.真的很感激你的招待。
I'dliketogiveyoualittlesomethingtotakehome.Letmeunrollit.
我有件小东西想送给你,让我把它打开。
IfyouhavetimearoundChristmas,pleasecometovisitmyfamily.
如果你圣诞节前后有空,欢迎到我家来玩。
AndI'llbeabletoshowyouaroundourcity.我可以带你在我们那儿四处看看。
Thanksfortheinvitation.感谢你的邀请。
Pleasegivemyregardstoyourwife.请代我问候贵夫人。
Well,I'd
患有强直性脊柱炎能吃西洋参含片吗?
windowsserver2003系统开放端口的步骤,比如开放端口8001。
1。开始→设置→控制面板。2.在控制面板中找到[Windows防火墙]。
3.双击打开[Windows防火墙]。
4.单击添加端口并输入名称和端口号。
5.单击确定。
6.打开UDP161端口的外部访问权限后,此时可以正常访问。
不锈钢连接标准?
不锈钢管件属于管件的一种,它是由不锈钢的材质制成所以叫不锈钢管件,它包含:不锈钢弯头,不锈钢三通,不锈钢四通,不锈钢异径管,不锈钢管帽等,根据联接方法可分为承插式不锈钢管件、螺纹不锈钢管件、法兰不锈钢管件和焊接不锈钢管件四类。不锈钢弯头用于管件转弯的地方;法兰用于使管子与管子相互连接的零件,连接于管端,不锈钢三通管用于三根管子汇集的地方;不锈钢四通管用于四根管子汇集的地方;不锈钢异径管用于不同管径的两根管子相联接的地方。主要不锈钢材质:304、304L、316|、316L
不锈钢管件是各种不锈钢材质管路连接工件的统称,可按照形状,用途,连接方式等分为不同类别。具有便于安装,性能高,耐用等特点,在各种管路建设与安装中有广泛的应用。
不锈钢管件可以分为,不锈钢三通,不锈钢法兰,不锈钢大小头,不锈钢弯头,不锈钢管帽,不锈钢封头等。
铁和钢是以含碳量的多少来区别的。含碳量在2%以下的铁碳合金是钢,含碳量在2%以上的则称之为铁。钢则因为既有韧性又有弹性还有刚性,被广泛应用。生活中所接触到的都是钢,只不过人们叫法不同。对于不锈钢来说,不管磁铁吸得上与否,只要符合其质量标准,都是不锈钢。
连接分类
传统管件
承插焊接式
承插
不锈钢管件
焊接
不锈钢管件(Stainlesssteelpipefittings)是将不锈钢管插入管件承口部分然后沿管件边缘一圈做氩弧焊的管件,是所有连接方式中最可靠的连接方式。管件承口内径=管材外径。按管件边缘焊接部分可再分为坡边延边、阶边延边和无延边三种管件,承插焊接规格一般为DN15-DN100。
对接焊接式
对接焊接不锈钢管件是将不锈钢管和管件对口沿对缝做一圈氩弧焊接的管件,一般需加焊接焊接。
管件承口外径=管材外径。
对接焊接一般用于规格较大的不锈钢管道系统焊接。
卡压式管件
具有连接可靠安全、施工便利快捷、适合嵌入式安装、免维护更新、经济性相对优越等特点。
卡压式管件的工作原理是将薄壁不锈钢管插入卡压式管件的承口,利用专用卡压工具将不锈钢管卡在管件内,其卡压处截面形状为六角形,加之不锈钢管与管件之间有O型圈密封,使其具有止渗漏、抗拉拔、抗震动和耐高压等特性。因而它是直饮水系统、自来水系统、供暖系统、蒸气系统、工业油管系统和工业气管系统中的一种较为先进的连接件。适用于水、油、气等管路连接。制造标准:GB/T19228.12003
公称压力:≤1.6MPa
适用温度:-20℃~110℃
适用介质:油、水、气等非腐蚀性或有腐蚀性介质
制造材料:不锈钢304316L
配管:Φ15.88~Φ108的不锈钢焊接钢管
快接管件
插合自锁卡簧式管件
快速闪接连接方式属一种“插合自锁卡簧式连接”技术,只要将管材插入快接管件中便可达到快速闪接的安装效果,而且在拆卸时,只要用配套轻便的专用工具夹住快接管件加力即可将管材拔出拆除。
快速闪接管件不仅安装和拆卸更方便、快捷,而且具有可重复使用、不泄漏、防震、缓冲冷缩热涨等优异性能,是在管道连接方式上的一种新探索和突破。在国内外给水系统中已经得到广泛的使用和验证,此中管件在香港是水务署指定管材。
通过特制耐高温橡胶圈,该管件在太阳能热水器上下水管路也已经开始慢慢得到应用和认可,使得安装和使用都更加便捷。相信以后,管道的连接技术将会出现更多新的创新和突破,将会不断的朝着方便、快捷、人性化等方向发展,也将会有更多、更完美的产品供给人类享用。
不锈钢管件规格表
规格Ф3.0mm~450.0mm,有不锈钢euml;细管、方管、
安装中的不锈钢管件
安装中的不锈钢管件
厚壁管、无缝管、有缝管、工业管、液体输送管,表面有亮面、雾面可根据客户要求订做。材质:SUS310S、SUS316、316L、304、304L、321、303、303CU、301、202、201等。
不锈钢管件标准
现行标准
GB/T10752-1995船用钢管对焊接头
GB/T12772-1999排水用柔性接口铸铁管及管件
GB/T8803-2001注射成型硬质聚氯乙烯(PVC-U)、氯化聚氯乙烯(PVC-C)、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯三元共聚物(ABS)和丙烯腈-苯乙烯-丙烯酸盐三元共聚物(ASA)管件热烘箱试验方法
GB/T8802-2001热塑性塑料管材、管件维卡软化温度的测定
GB/T18251-2000聚烯烃管材、管件和混配料中颜料或炭黑分散的测定方法
GB/T18474-2001交联聚乙烯(PE-X)管材与管件交联度的试验方法
GB/T18475-2001热塑性塑料压力管材和管件用材料分级和命名总体使用(设计)系数
GB/T18742.3-2002冷热水用聚丙烯管道系统第3部分:管件
GB/T18991-2003冷热水系统用热塑性塑料管材和管件
GB/T18993.3-2003冷热水用氯化聚氯乙烯(PVC-C)管道系统第3部分:管件
GB/T18998.3-2003工业用氯化聚氯乙烯(PVC-C)管道系统第3部分:管件
GB/T19228.3-2003不锈钢卡压式管件用橡胶O形密封圈
GB/T19278-2003热塑性塑料管材、管件及阀门通用术语及其定义
GB/T19473.3-2004冷热水用聚丁烯(PB)管道系统第3部分:管件
GB/T12459-2005钢制对焊无缝管件
GB/T19712-2005塑料管材和管件聚乙烯(PE)鞍形旁通抗冲击试验方法
GB15558.2-2005燃气用埋地聚乙烯(PE)管道系统第2部分:管件
GB/T13663.2-2005给水用聚乙烯(PE)管道系统第2部分:管件
GB/T19806-2005塑料管材和管件聚乙烯电熔组件的挤压剥离试验
GB/T19807-2005塑料管材和管件聚乙烯管材和电熔管件组合试件的制备
GB/T19808-2005塑料管材和管件公称外径大于或等于90mm的聚乙烯电熔组件的拉伸剥离试验
GB/T19809-2005塑料管材和管件聚乙烯(PE)管材/管材或管材/管件热熔对接组件的制备
GB/T19810-2005聚乙烯(PE)管材和管件热熔对接接头拉伸强度和破坏形式的测定
GB/T13401-2005钢板制对焊管件
GB/T19993-2005冷热水用热塑性塑料管道系统管材管件组合系统热循环试验方法
GB/T5836.2-2006建筑排水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管件
GB/T15819-2006灌溉用聚乙烯(PE)管材由插入式管件引起环境应力开裂敏感性的试验方法和技术要求
GB/T20201-2006灌溉用聚乙烯(PE)压力管机械连接管件
GB/T20207.2-2006丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)压力管道系统第2部分:管件
GB/T20674.2-2006塑料管材和管件聚乙烯系统熔接设备第2部分:电熔连接
GB/T20674.1-2006塑料管材和管件聚乙烯系统熔接设备第1部分:热熔对接
GB/T8801-2007硬聚氯乙烯(PVC-U)管件坠落试验方法
GB/T21300-2007塑料管材和管件不透光性的测定
GB/T21409-2008玻璃设备、管道和管件检验、安装和使用的一般规则
GB/T21408-2008玻璃设备、管道和管件15mm~150mm口径管道和管件的通用性和互换性
GB/T14383-2008锻制承插焊和螺纹管件
GB/T13295-2008水及燃气管道用球墨铸铁管、管件和附件
GB/T6567.3-2008技术制图管路系统的图形符号管件
GB/T22051-2008交联聚乙烯(PE-X)管用滑紧卡套冷扩式管件
GB/T6567.5-2008技术制图管路系统的图形符号管路、管件和阀门等图形符号的轴测图画法
GB/T11618.1-2008铜管接头第1部分:钎焊式管件
GB/T12772-2008排水用柔性接口铸铁管、管件及附件
GB/T3420-2008灰口铸铁管件
GB/T11618.2-2008铜管接头第2部分:卡压式管件
GB/T23241-2009灌溉用塑料管材和管件基本参数及技术条件
GB/T23682-2009制冷系统和热泵软管件、隔震管和膨胀接头要求、设计与安装
GB/T24452-2009建筑物内排污、废水(高、低温)用氯化聚氯乙烯(PVC-C)管材和管件
GB/T17457-2009球墨铸铁管和管件水泥砂浆内衬
GB/T24596-2009球墨铸铁管和管件聚氨酯涂层
GB/T24672-2009喷灌用金属薄壁管及管件
GB/T5135.19-2010自动喷水灭火系统第19部分:塑料管道及管件
GB/T26002-2010燃气输送用不锈钢波纹软管及管件
GB/T26120-2010低压不锈钢螺纹管件
GB/T26081-2010污水用球墨铸铁管、管件和附件
GB26255.2-2010燃气用聚乙烯管道系统的机械管件第2部分:公称外径大于63mm的管材用钢塑转换管件
GB26255.1-2010燃气用聚乙烯管道系统的机械管件第1部分:公称外径不大于63mm的管材用钢塑转换管件
GB/T26500-2011氟塑料衬里钢管、管件通用技术要求
GB/T19228.2-2011不锈钢卡压式管件组件第2部分:连接用薄壁不锈钢管
GB/T19228.1-2011不锈钢卡压式管件组件第1部分:卡压式管件
GB/T27684-2011钛及钛合金无缝和焊接管件
GB/T27891-2011碳钢卡压式管件
行业标准
1)《钢制对焊无缝管件》GB/T12459—2005
2)《钢板制对焊管件》GB/T13401—2005
3)《电站钢制对焊管件》DL/T695—1999
SH3408钢制对焊无缝管件SH3409钢板制对焊管件
SH3410锻钢制承插焊管件
HGJ514-87碳钢、低合金钢无缝对焊管件
美国管件标准
ASME/ANSIB16.9工厂制造的无缝钢管制对焊管件
ASME/ANSIB16.11承插焊和螺纹锻造管件
ASME/ANSIB16.28钢制对焊小半径弯头和回头弯
ASMEB16.5管法兰和法兰配件
MSSSP-43锻制不锈钢对焊管件
MSSSP-83承插焊和螺纹活接头
MSSSP-97承插焊、螺纹和对焊端的整体加强式管座
ASMEB16.3-1998可锻铸铁螺纹管
管道标准大全
1原劳动部140号文压力管道安全管理与监察规定*
2国质检锅235号文压力容器压力管道设计单位资格许可和管理规则
3质技监局锅发143号文关于加强液化石油气站安全监察与管理的通知
4质技监锅字59号关于贯彻《关于加强液化石油气站安全监察与管理的通知》有关问题的意见5原劳动部276号文蒸汽锅炉安全技术监察规程*
6原劳动部74号文热水锅炉安全技术监察规程*
7原劳动部356号文有机热载体炉安全技术监察规程*
8质技监局锅发154号文压力容器安全技术监察规程*
9GB4962-1985氢气使用安全技术规程
10GB6222-1986工业企业煤气安全规程
11GB11984-1989氯气安全规程
12GB13348-1992液体石油产品静电安全规程
13SY6186-1996石油天然气管道安全规程
14SY5737-1995石油管道输送安全规定
15DL/T561-95火力发电厂水汽化学监督导则
16DL/T709-1999压力钢管安全检测技术规程
防火、卫生及环保类
1GB50160-92(1999年局部修订条文)石油化工企业设计防火规范*
2GB5044-1985职业接触性毒物危害程度分级*
3GBJ16-87(2001年局部修订条文)建筑设计防火规范
4GBJ73-84洁净厂房设计规范
5GB/T3840-1991制定地方大气污染物排放标准的技术原则和方法
GB16297-1996大气污染物综合排放标准
6GB50058-1992爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范*
GB50084-2001自动喷水灭火系统设计规范
7GB50183-1993原油和天然气工程设计防火规范
8GB50187-1993工业企业总平面设计规范×
GB50338-2003固定消防炮灭火系统设计规范
9HG20532-1993化工粉体工程安全卫生设计规定
10HG20571-1995化工企业安全卫生设计规定×
11HG20667-1986化工建设项目环境保护设计规定HGJ6×
12HG/T20687-1989化工企业爆炸和火灾危险环境电力设计规程HGJ21×
13SH3024-1995石油化工企业环境保护设计规范×
14SH3047-1993石油化工企业职业安全卫生设计规范
管道连接结构类
1GB/T1415-1992米制锥螺纹
2GB/T7306.1~.2-2000用螺纹密封的管螺纹
3GB/T7307-2001非螺纹密封的管螺纹
4GB/T12716-200260o密封管螺纹
5GB/T985-1988气焊、手工电弧焊及气体保护焊焊缝坡口的基本形式与尺寸
6GB/T986-1988埋弧焊焊缝坡口的基本形式和尺寸
7GB/T324-1988焊缝符号表示法
8HG/T3204-1981石墨管螺纹系列
工程设计标准通用标准类
1GB13-86(97版)室外给水设计规范
2GB14-87(97版)室外排水设计规范
3GB150-1998钢制压力容器
4GB50028-1993(2002年版)城镇燃气设计规范98修订
5GB50030-1991氧气站设计规范×
6GB50031-1991乙炔站设计规范×
7GB50041-1992锅炉房设计规范×
8GB50049-1994小型火力发电站设计规范
9GB50156-2002汽车加油加气站设计与施工规范
10GB50177-1993氢氧气站设计规范×
11GB50195-1994发生炉煤气站设计规范×
12GB50251-2003输气管道工程设计规范
13GB50253-2003输油管道工程设计规范
14GB/T50265-1997泵站设计规范×
15GB50316-2000工业金属管道设计规范
16GB50029-2003压缩空气站设计规范
17GB50074-2002石油库设计规范GBJ74
18HG20695-1987化工管道设计规范HGJ8
19HG20519-1992化工工艺设计施工图内容和深度统一规定
20HG20546-1992化工装置设备布置设计规定*
21HG/T20549-1998化工装置管道布置设计规定*
22HG/T20645-1998化工装置管道机械设计规定*
23HG/T20646-1999化工装置管道材料设计规定*
24HG20581-1998钢制化工容器材料选用规定
25HG20582-1998钢制化工容器强度计算规定
26SHJ9-89石油化工企业燃料气系统和可燃性气体排放系统设计规范
27SH3011-2000石油化工工艺装置设备布置设计通则
28SH3012-2000石油化工管道布置设计通则
29SH/T3041-2002石油化工管道柔性设计规范
30SH3007-1999石油化工企业储运系统罐区设计规范SHJ7
31SH3034-1999石油化工给水排水管道设计规范SHJ34
32SH3059-1994石油化工企业管道设计器材选用通则
33SY/T0015.1~.2-1998原油和天然气输送管道穿跨越工程设计规范
34SY/T0075-2002油罐区防火堤设计规范
35SYJ13-86原油长输管道工艺及输油站设计规范
36SYJ14-85原油长输管道路线设计规范
37SY/T0325-2001钢质管道穿越铁路和公路推荐做法
38SY/T0518-2002油气管道钢制对焊管件设计规程
39SY/T10043-2002泄压和减压系统指南
40SY/T10044-2002炼油厂压力泄放装置的尺寸确定、选择和安装的推荐做法
41DL5000-1994火力发电厂设计技术规范
42DL/T5054-1996火力发电厂汽水管道设计技术规定
43SDGJ6-90火力发电厂汽水管道应力计算技术规定
44CJJ34-2002城市热力网设计规范
噪声控制、防静电、隔热、防腐、抗震、夹套类
1GBJ44-82室外煤气热力工程设施抗震鉴定标准
2GBJ87-85工业企业噪声控制设计规范*
3GB/T4272-1992设备和管道保温技术通则
4GB7231-1987工业管路的基本识别色和识别符号
5GB/T8175-1987设备和管道保温设计导则
6GB/T8923-1988涂装前钢材表面锈蚀等级和除锈等级
7GB/T11790-1996设备和管道保冷技术通则
8GB12158-1990防止静电事故通用导则
GB12348-1990工业企业厂界噪声标准
GB12801-1991生产过程安全卫生要求总则
9GB/T15586-1995设备和管道保冷设计导则
10GB50264-1997工业设备及管道绝热工程设计规范
11HG20503-1992化工建设项目噪声控制设计规定*
12HG20560-1994化工工艺防静电设计导则
13HG/T20675-1990化工企业静电接地设计规程HGJ28
14HG/T20679-1990化工设备、管道外防腐设计规定HGJ34
15HG25043-1991管道涂色规定
17SH3022-1999石油化工企业设备与管道涂料防腐设计与施工规范SHJ22
18SHJ39-91石油化工企业非埋地管道抗震设计通则
19SHJ40-91石油化工企业蒸汽伴管及夹套管设计规范
20SHJ43-91石油化工企业设备与管道表面涂色和标志
21SH3010-2000石油化工企业设备和管道隔热设计规范
22SH3097-2000石油化工静电接地设计规范
23SYJ7-84钢制管道及储罐防腐蚀工程设计规范
24SYJ8-84埋地钢质管道石油沥青防腐涂层技术标准
25SY0007-1999钢制管道及储罐
请问什么是免喷涂材料,主要应用在哪些领域
可以吃的~强直性脊柱炎治疗措施
AS(强直性脊柱炎)的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15],仅少数人可进展至完全性关节强直。
AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
1.教育病人
⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
⑶保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼。
⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。
2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。
⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
3.物理治疗
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
4.药物治疗
据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱)。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
临床常用药物如下:
⑴非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]。
⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。
⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
⑷肾上腺皮质激素(CS) 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义。
⑸雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook,代号T2) 国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用。病情控制后(约3~6月),改用维持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
⑹风湿康胶囊 海军桂林风湿病研究中心用风湿康治疗AS120例,用消炎痛作对照,取得良好疗效。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、*洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%。减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动,经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉、C反应蛋白、贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理。
风湿康胶囊治疗AS的机制,尚不明确,从治疗后病人血清IgA明显下降看,推测此药对体液免疫有抑制作用。
5.手术治疗
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤,半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术,亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直。
6.其它治疗
深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状,改善功能有一定效果,近期缓解率可达80%~96%,但不能阻止病情的进展,且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险,现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效,现已不用。
对肺部病变主要是对症治疗,积极预防和治疗继发感染,心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重,可行主动脉瓣手术,对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。
有没有人知道强直性脊柱炎可不可以痊愈,要用哪些药物?
免喷涂材料主要以高光和金属光泽的应用为主。
1、高光免喷涂材料主要有PMMA/ASA、PC和ASA,他们主要应用在汽车控制面板、格栅、挡泥板等部件。
2、金属光泽效果的免喷涂材料主要以PP、ABS、PC/ABS、PMMA、PA为主,可以替代电镀塑料,用于汽车保险杠、踏板、行李支架等制件。
免喷涂材料自带不同显示色彩,通过注塑成型可直接达到黑又亮、金属颜色、闪烁、自然质感、消光等效果,外观优异,豆浆机、饮水机、电饭锅、热水器、洗衣机、冰箱、空调、电视机等都越来越多地采用免喷涂材料。
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强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎,出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化,终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛,活动受限。是一种病因不明的常见病。
症状:
起病缓慢,全身症状轻微,早期可有倦怠,体征减轻,或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛,肌肉痉挛及僵硬,休息后症状往往加重,活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限,并逐渐出现屈曲畸形,阴天或劳累后症状加生,遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存,部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节,还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。
晚期患者脊柱强直在畸形位,颈腰部不能旋转,侧视时必须转动全身,可出现严重的驼背畸形,不能前视。病变有时也可波及髋膝关节,髋关节受累时,呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直,疼痛等症状逐渐消失,而遗留终生畸形。
什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎是一种很古老的疾病,早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型,但随着医学的发展,检测手段的提高,发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别,故将其定为一种独立性疾病。
现代医学认识到,强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始,逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织,最后引起骨性强直。目前认为本病是一种结缔组织的血清阴性关节病,是较常见的腰背痛疾病之一。
强直性脊柱炎的病因是什么?
强直性脊柱炎的病因尚未完全明确,目前认为与下列因素有一定关系:
(1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系,强直性脊柱炎的HLA?B27 阳性率高达90%~96%,家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2~1 0倍,而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。
(2)感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
(3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果,激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。
(4)其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等,可能与本病有一定关系,但证据不足。
什么是HLA-B27?
HLA是3个英语单词的大写字头,H代表人(Human),L代表白细胞(Leuc ocyte),A代表抗原(Antigen),即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原,最早是在白细胞和血小板上发现的,现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个,分属于A、B、C、D和DR5个位点,分别称为HLA-A,HLA-B,HLA-C,HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位点有42个,B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。
HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗
HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27,也称W-27,在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上,且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性,而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎,只是可能性较大。目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。
HLA-B27 阴性者是否也可得强直性脊柱炎?
各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大,个别低的报告为22%,多数为90%,也有高达100%的。这些数据从另一方面表明,在强直性脊柱炎患者中有10%~78%的患者,不具有HLA-B27,即为HLA-B27阴性者,他们也患有强直性脊柱炎,这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。
强直性脊柱炎的诊断标准是什么?
强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标:
(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
(2)胸椎疼痛及强直。
(3)下腰痛、强直已超过3个月,虽休息也不能缓解。
(4)腰椎活动受限。
(5)胸部扩展受限。
(6)虹膜炎或其他继发症。
以上6项指标中第1项再加一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断。
强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳?
由X线片证实的骶髂关节炎,是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。因此,选择适当位置拍摄骶髂关节片,最好地显示病变部位及程度,对确定诊断有重要意义。国外经验,摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变,斜位片或其他片无益于提高阳性率,故可不必采用。国内广东汕头医学院附属医院,经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现,正位片的结果比斜位片好,与国外观察结论一致。
强直性脊柱炎有哪些主要症状?
本病多发生于青壮年男性,发病缓慢,发作与缓解交替进行。初起时症状轻微,易被忽视。疾病主要部位在脊柱,即自骶髂关节由下而上出现腰椎、胸椎和颈椎症状,病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、发僵,约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围),但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重,出现持续性腰、胸或颈部疼痛,常在半夜痛醒并有翻身困难,需起床活动方能减轻。随着病情发展,胸椎和肋椎关节受累后可出现呼吸不畅或束带状胸痛,病变波及颈椎则颈部活动受限,最后整个脊柱都可能僵直,有的合并严重的驼背畸形,以致患者站立或走路时,眼不能平视,仅能看到自己足前小块地面;胸腹腔容量缩小,心肺功能和消化功能明显障碍。
强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗?
虹膜睫状体炎是眼的一种炎变,通常表现为眼球疼痛,充血和畏光。约25%的强直性脊柱炎患者,在病程中可发生虹膜睫状体炎。多数患者的虹膜睫状体炎发生在强直性脊柱炎的症状出现之前数日或数年,此时很难断定虹膜睫状体炎与强直性脊柱炎有关;也有病人在强直性脊柱炎症状出现后数日至20年才发生虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎见于一侧或双侧,也可双侧交替发作,炎症持续时间一般半月左右,也可能非常顽固,经久不愈或反复发作,但很少导致失明。虹膜睫状体炎的发生,与强直性脊柱炎的外周关节炎或脊柱炎的症状轻重,没有明显关联。
强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗?
强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展,治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能,消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎、止痛和解热作用,25mg,每日3次,餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强,副作用少,并有缓释剂型,每日服药次数可减为2次,扶他林肠衣片剂量为25~50mg,每日3 次,值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月,至症状完全控制或消失后再逐渐减量,最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期,如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应,如胃肠道不适,肝、肾损伤,头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。
强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗?
强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎,不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑,不适于用激素治疗,但约有25%的强直性脊柱炎患者,在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎,就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼,每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。
中医如何治疗强直性脊柱炎?
中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则,兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减,偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者,可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴;痛甚,加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷,或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。
强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗?
理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4~6kg,膝关节2~4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。
强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法?
强直性脊柱炎患者本人及家属,常为了避免或减轻患者的关节疼痛,使病变关节长期处于完全或基本不活动状态,从而导致肌肉萎缩和关节挛缩,使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体,实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗,使关节疼痛得以控制,并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期,每天1~2次轻柔地帮助关节活动,使之刚达到出现疼痛的程度,有助于减轻关节挛缩。不运动时,应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动,以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时,多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期,应坚持四肢及脊柱的伸展运动,并根据疼痛的耐受程度,逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道,坚持各部位的活动锻炼十分重要,在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后,仍应长期坚持运动,尽可能保持各关节处于正常功能状态。
强直性脊柱炎如何进行手法治疗?
手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的,能缓解疼痛,帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能,减轻僵硬,防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下:
(1)患者俯卧位:上胸部及大腿前分别垫2~3个枕头,使前胸及腹部悬空,两手臂屈肘置于头前。医者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及两侧,用扌衮法上下往返治疗,同时另一手掌在背部沿脊柱按压,按压时要配合病人呼吸,当呼气时向下按压,吸气时放松。
(2)接上势:用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居?FDDD?等穴。
(3)患者仰卧位:用扌衮法治疗髋关节前部,配合髋关节的外展,外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。
(4)患者坐势:医者站于后方,用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部,同时配合颈部左右旋转及俯仰活动,然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下,往返数次,再拿风池及颈椎两侧到肩井。
(5)接上势 :嘱患者两肘屈曲,抱于后脑枕部,两手指交叉握紧。医者站于背后,以膝部抵住患者背部,再以两手握住患者两肘,作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种被动活动时,患者要配合呼吸运动(前俯时呼气,后仰时吸气)。俯仰5~8次。
(6)患者坐位:将腰背暴露,上身前俯,医者站于旁,用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经,横擦骶部,均以透热为度,可加用热敷。
中医对强直性脊柱炎是怎样认识的?
中医认为本病大多由于寒湿外袭,湿热浸*,跌打损伤,瘀血阻络,气血运行不畅,或先天禀赋不足,肾精亏虚,骨脉失养所致。
(1)风湿寒邪外袭:由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,劳汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。
(2)湿热浸*:岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸*经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。
(3)瘀血阻络:跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。
(4)肾精亏虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节以致肾精亏损,筋骨失养而发本病。
综上所述,先天禀赋不足,肾精亏虚,筋骨失养是本病的主要病理基础,而寒湿痹阻,湿热浸*,瘀血阻络,气血运行不畅,则是造成本病发生的基本病理因素。
西医对强直性脊柱炎是怎样认识的?
(1)病因
对于本病的病因,目前尚不明确,但总括国内外研究报道,大概与下列因素有关。
①基因因素:强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40。AS病人HLA-B27抗原为阳性者,在其一级亲属中,约51% HLA-B27抗原为阳性。
②感染因素:有人认为生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男人多为前列腺精囊炎引起,其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节,再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。
③其他因素:包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等,都可以是本病的致发因素,但证据尚不足,有待深入研究证实。
(2)病理
尽管AS是一种不同于类风湿关节炎的疾病,但在早期,二者的病理却很相似。二者都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时镜检可见滑膜增厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润,这些炎细胞多聚集在小血管周围,呈巢状。和类风湿关节炎不同之处为在附近骨质中也可发生与滑膜病变无联系的慢性炎灶。
病变多由骶髂关节开始,逐渐向上侵犯腰椎、胸椎,最后颈椎。肩、髋、肋、胸骨柄体等关节和耻骨联合也常被累及。约25%的病人同时患膝、踝等周围关节病变。
强直性脊柱炎晚期病变则与类风湿关节炎截然不同。在强直性脊柱炎,关节破坏较轻,因而很少发生骨质吸收或脱位,但关节囊和韧带骨化却十分突出。因而最后容易发生骨性强直。
强直性脊柱炎,韧带、肌腱、关节囊与松质骨结合部的病理改变很有特点。该处的肉芽组织既破坏松质骨,又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中,骨质生成过多、过盛,新生的骨组织不但填补松质骨缺损处,还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸,形成韧带骨赘。
韧带骨赘(包括肌腱和关节囊骨赘)的增生和发展,最后可导致关节骨性强直,此种变化,在髋关节最明显。
强直性脊柱炎的心脏病变颇具特点:即主动脉瓣肥厚、纤维化最突出,主动脉环扩大伴以Va lsalva窦膨隆,主动脉中层的弹力纤维破坏后被纤维组织代替。
强直性脊柱炎的发病率如何?
强脊炎(AS)是病因不明的常见疾病。本病患病率根据人口性别和年龄的构成而异,但本病多见于男性,从1959~1982年根据五位作者统计男女之比9∶1~14∶1之间。又据Kellgren综合不同作者有关报导,本病患病率平均约占人口的0.1%,如此推算全国10亿人口将有强脊炎患者100万之多。
全国风湿病学会主任委员,协和医科大学张乃峥教授调查北京郊区正常人群发病率为千分之3~千分之5;曾度余报告正常人群发病率为千分之1.97,孙贵田报告为千分之0.6,张风山报告北方高寒区为千分之0.9;山西交城郭来旺报告千分之0.2。上述报告远比欧美加拿大白种人患病率1%为低。性别为男女比例8.7∶1~19∶1。
原发性AS通常在10岁和20岁发病,但是幼年AS(幼年慢性多关节病的一个亚类)可在更小的年龄发病,继发型发生于任何年龄。
诊断强直性脊柱炎要做哪些检查?
(1)血沉检查:早期和活动期,80%的病人血沉增快;静止期和晚期血沉多降至正常。
(2)脑脊液检查:脑脊液蛋白稍增加(45mg%~60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病例多见。
(3)组织相容抗原检查:最近研究发现,90%以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27为阳性,正常高加索系白人中仅5%~6%阳性。
(4)X线检查
①骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。
②脊柱的改变:a.纤维环的改变:纤维环骨化是本病特点之一,最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上和竹子一样,故称为竹节样脊柱。b.前椎体炎及方椎:椎体前上下缘骨质腐蚀、消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧位X线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故称为方椎。c. 关节突间关节的改变:先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,最后形成骨性强直。d.椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。e.椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。个别晚期病人,可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位。
③髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发生骨性强直,强直多在屈曲位。
④肌腱附着点的改变:坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可见巨大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀。
特殊的X线检查对强直性脊柱炎的诊断有何意义?
电子计算机断层扫描(CT):对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT):美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛的病人。通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查:发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。用SPECT 检查:发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现。MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查。
强直性脊柱炎的诊断标准是什么?
(1)全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)
①症状:以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
②体征:早、中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直驼背固定,胸廓活动度减少或消失。
③实验室检查:血沉多增快,RF多阴性。HLA-B27多强阳性。
④X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
a.早期:脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,脊椎小关节正常或关节间隙改变。
b.中期:脊柱活动受限甚至部分强直;X线显示骶髂关节锯齿样改变,部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏,间隙模糊。
c.晚期:脊柱强直或驼背畸形固定;X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。
(2)国际上的诊断标准
①罗马会议(1963)制定的诊断标准
a.腰痛和腰僵3个月以上,休息也不缓解。
b.胸部疼痛及僵硬感。
c.腰椎活动受限。
d.胸廓扩张活动受限。
e.虹膜炎的病史、现象或后遗症。
双侧骶髂炎加上临床标准之一,即可认为强脊炎存在。
②纽约会议(1973)修定的临床诊断标准
a.腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯、后挺)的活动皆受限,Schober试验阳性。
b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。
c.胸廓扩张受限。
肯定的强直性脊柱炎(AS)
(1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。
(2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎,并具备临床标准①(Schober试验阳性) ,或具备临床标准②和③项。
可疑的强直性脊柱炎(AS)
Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。
以上标准对诊断有一定帮助,但不能机械照搬,仍应全面考虑后决定。例如症状首现于45岁以后,很少可能为强直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素层炎者,有跟腱炎者,有家族史者,都支持AS的诊断,这些对早期诊断更为重要。
诊断强直性脊柱炎应与哪些疾病进行鉴别?
需要进行鉴别的疾病有:
(1)骶髂关节结核:病人常有结核接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。绝大多数(98%)为单侧性,而且女人较多。X线片关节一侧骨质破坏较多,常可见骨。关节破坏严重者可发生半脱位。如有脓肿或窦道鉴别就更容易。
(2)骶髂关节化脓性关节炎:也常见于女人,因女性盆腔感染机会较多。初起时局部疼痛较著,发热,白细胞增多,以后炎症可转为慢性。X线片上早期关节间隙增宽,晚期关节边缘腐蚀、致密、硬化或发生骨性强直。病变常为单侧性,腰椎及胸廓活动正常。
(3)致密性髂骨炎:多见于青壮年女性,产后发病者更多,常为双侧性。症状多比较轻微,血沉一般不快。X线片上髂骨一侧明显致密,致密带上宽下窄,略呈肾形,其凹侧面向关节。关节间隙尚好,腰椎活动正常。
(4)脊柱结核:病人也常有结核病接触史或患病史,或同时患有肺或他处结核病。脊柱活动受限仅见于受累局部,驼背多呈角形。X线片上椎体及椎间盘破坏明显,常见骨及脓肿阴影。
(5)脊柱化脓性骨髓炎:发病多急骤,体温迅速升高,白细胞增多,局部疼痛明显,椎旁肌肉痉挛,脊柱活动明显受限。身体其他部位常可查出化脓感染病灶。X线片可见椎体或椎间盘破坏,常见骨和脓肿阴影。晚期骨致密明显。
(6)脊柱增生性关节炎:本病多发生在40岁以后,脊柱活动轻度受限,驼背畸形不明显。好发于颈椎和腰椎。X线片骶髂关节正常,或仅下缘有骨赘增生。脊柱可见多数间隙狭窄及骨赘增生,骨赘向横的方向发展,与纤维环的韧带骨赘不同。病人血沉不快。
强直性脊柱炎的治疗原则是什么?
(1)虽然现阶段不能治愈,但多数病人能生活得很好。
(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。
(3)早期诊断非常重要,尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。
(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。
(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度,减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;游泳是很好的全身运动。
(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术,有一定益处。
(7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。
(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。
中医对强直性脊柱炎如何辨证论治?
(1)风湿寒邪外袭
主证:背腰拘急疼痛,或连髋股,或引膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得温痛减,脉浮紧,苔白腻。
主证分析:寒湿之邪,侵袭腰背,痹阻经络,寒性收引,湿性凝滞,故背腰拘急疼痛且感觉冷;得温则气血较为流畅,故其痛减;遇寒则血益凝滞,故疼痛加重;风湿寒邪或留于髋股,或膝胫,故痛引髋股或膝胫;风寒束表,营卫不和,故见寒热。脉浮紧,苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。
治则:疏风散寒,祛湿止痛。
方药:三痹汤加减。
独活10g,秦艽12g,细辛6g,川芎10g,当归12g,熟地15g,芍药10g,茯苓12g,桂枝10g,杜仲12g,牛膝10g,党参12g,黄芪12g,续断12g,防风10g,制川草乌各10g。
方解:方中独活、细辛、川乌、草乌祛风胜湿,散寒止痛,桂枝温经通络,为主药;熟地、续断、杜仲、牛膝补益肝肾,强壮筋骨为辅药;川芎、芍药、当归补血活血;黄芪、党参、茯苓、甘草益气扶脾,均为佐药,使气血旺盛,以助主药驱邪外出;使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。诸药合用,扶正祛邪,共奏疏风散寒、祛湿?/ca>
么是RoHS? RoHS是由欧盟立法制定的一项强制性标准,它的全称是《关于限制在电子电器设备中使用某些有害成分的指令》(Restriction of Hazardous Substances)。该标准已于2006年7月1日开始正式实施,主要用于规范电子电气产品的材料及工艺标准,使之更加有利于人体健康及环境保护。该标准的目的在于消除电机电子产品中的铅、汞、镉、六价铬、多溴联苯和多溴联苯醚共6项物质,并重点规定了铅的含量不能超过0.1%。其中涉及到的铅主要出处有以下几类。 [编辑本段]欧盟RoHS和WEEE指令的基本内容 欧盟议会及欧盟委员会于2003年2月13日在其《官方公报》上发布了《废旧电子电气》设备指令(简称《WEEE指令》)和《电子电气设备中限制使用某些有害物质指令》(简称《RoHS指令》)
《RoHS指令》和《WEEE指令》规定纳入有害物质限制管理和报废回收管理的有十大类102种产品,前七类产品都是我国主要的出口电器产品。包括大型家用电器、小型家用电器、信息和通讯设备、消费类产品、照明设备、电气电子工具、玩具、休闲和运动设备、医用设备(被植入或被感染的产品除外)、监测和控制仪器、自动售卖机。 [编辑本段]RoHS指令限制使用以下六类有害物质 1. 铅(Pb) 使用该物质的例子:焊料、玻璃、PVC稳定剂
2. 汞(Hg)(水银)使用该物质的例子:温控器、传感器、开关和继电器、灯泡
3. 镉(Cd) 使用该物质的例子:开关、弹簧、连接器、外壳和PCB、触头、电池
4. 六价铬(Cr 6+ ) 使用该物质的例子:金属附腐蚀涂层
5. 多溴联苯(PBB) 使用该物质的例子: 阻燃剂,PCB、连接器、塑料外壳
6. 多溴二苯醚(PBDE) 使用该物质的例子:阻燃剂,PCB、连接器、塑料外壳 [编辑本段]测试原则: 根据欧盟WEEE&RoHS指令要求,AOV是将产品根据材质进行拆分,以不同的材质分别进行有害物质的检测。一般来说:
6?1金属材质需测试四种有害金属元素如(Cd镉/Pb铅/Hg汞/Cr6+六价铬) 6?1塑胶材质除了检查这四种有害重金属元素外还需检测溴化阻燃剂(多溴联苯PBB/多溴联笨醚PBDE) 6?1同时对不同材质的包装材料也需要分别进行包装材料重金属的测试(94/62/EEC)以下是RoHS中对六种有害物规定的上限浓度:
镉:小于100ppm
ROHOS铅:小于1000ppm
钢合金中小于3500ppm
铝合金中小于4000ppm
铜合金中小于40000ppm
汞:小于1000ppm
六价铬:小于1000ppm [编辑本段]推出RoHS的原因 首次注意到电气、电子设备中含有对人体健康有害的重金属是2000年荷兰在一批市场销售的游戏机的电缆中发现镉。事实上,电气电子产品在生产中目前大量使用的焊锡、包装箱印刷的油墨都含有铅等有害重金属。 [编辑本段]何时实施RoHS 欧盟将在2006年7月1日实施RoHS,届时使用或含有重金属以及多溴二苯醚PBDE,多溴联苯PBB等阻燃剂的电气电子产品将不允许进入欧盟市场 [编辑本段]RoHS具体涉及那些产品 RoHS针对所有生产过程中以及原材料中可能含有上述六种有害物质的电气电子产品,主要包括:白家电,如电冰箱,洗衣机,微波炉,空调,吸尘器,热水器等;黑家电,如音频、视频产品,DVD,CD,电视接收机,IT产品,数码产品,通信产品等;电动工具,电动电子玩具医疗电气设备 [编辑本段]目前RoHS进展情况 一些大公司已经注意到RoHS并开始采取应对措施,如SONY公司的数码照相机已经在包装盒上声明:本产品采用无铅焊接;采用无铅油墨印刷。
信息产业部2004年也出台了《电子信息产品污染防治管理办法》内容与RoHS类似,并于十月份成立了“电子信息产品污染防治标准工作组”,研究和建立符合我国国情的电子信息产品污染防治标准体系;开展与电子信息产品污染防治有关的标准研究和制修订工作,特别是加快制定产业急需的材料、工艺、名词术语、测试方法和试验方法等基础标准。 [编辑本段]RoHS对我国电子产业的影响 根据中国电器工业协会的最新数据,2004年一季度,我国机电产品出口在我国出口中所占比重达55%。而欧盟已经成为中国机电产品出口的主要市场。由于中国厂商环保理念和工艺水平的落后,RoHS指令使得将近270亿美元的中国机电产品面临欧盟的环保壁垒。
中国政府一直在给以密切关注和研究对策,专门责成信息产业部负责针对欧盟环保指令的研究和应对工作。信息产业部根据《清洁生产促进法》和《固体废物污染环境防治法》等有关法规制定的《电子信息产品污染防治管理办法》已经完成,并于2005年1月1日起施行。
《电子信息产品污染防治管理办法》规定,自2006年7月1日起,列入电子信息产品污染重点防治目录中的电子信息产品中不得含有铅、汞、镉、六价铬、聚合溴化联苯和聚合溴化联苯及其他有毒有害物质。对于2006年7月1日以前的一段时间,中国政府要求电子信息产品制造商们实行有毒有害物质的减量化生产措施,并积极寻找可替代品。
同时,一个名为“电子信息产品污染防治标准工作组”的机构也已经开始筹备成立,该机构的主要任务是研究和建立符合中国国情的电子信息产品污染防治标准,开展与电子信息产品污染防治有关的标准研究和制定工作,特别是加快制定急需的材料、工艺、测试方法和实验方法的基础标准。
中国ROHS概述
法源依据:
中华人民共和国信息产业部,中华人民共和国国家发展和改革委员会,中华人民共和国商务部,中华人民共和国海关总署,中华人民共和国国家工商行政管理总局,中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中华人民共和国国家环境保护总局联合会签的《电子信息产品污染控制管理方法》(第39号)
(Management Methods for Controlling Pollution by Electronic Information Products / Ministry of Information Industry Order #39)
适用范围:
在中华人民共和国境内生产、销售和进口电子信息产品过程中控制和减少电子信息产品对环境造成污染及产生其它公害,适用本办法。但是,出口产品的生产除外。
摘要内容:
电子信息产品在设计、生产和销售过程中应当符合电子信息产品有毒、有害物质或元素控制国家标准或行业标准,分两阶段施行:
第一阶段:
投放市场的电子信息产品上应标识环保使用期限,标识其中含有的有毒、有害物质或元素名称、含量、所在部件及其可否回收利用等;电子信息产品包装物上,应标注包装物材料名称。可按照标准SJ/T 11363-2006、SJ/T 11364-2006、SJ/T 11365-2006、GB 18455-2001的要求进行。
第二阶段:
进入重点管理目录(制定中) 的产品必需确保产品中有毒有害物质已被替代,或含量不超过限量标准且通过强制性产品认证(CCC认证)
欧盟RoHS体系与中国RoHS体系在具体执行上有不同:欧盟做法是首先立法禁止电子产品含有六种有害物质,然后列出一系列暂时超标的种类,等以后技术条件成熟了在移出这个目录。中国是反过来的:一旦某个产品技术条件成熟了就放入目录,在目录内的产品是不能超标的。 [编辑本段]欧盟RoHS指令新增6项豁免 2009年6月11日,欧盟OJ刊登了2009/443/EC,新增了6项RoHS指令的豁免,分别如下:
33. Lead insolders for the soldering of thin copper wires of 100 μm diameter andless in power transformers. 电力变压器中直径100微米及以下细铜线所用焊料中的铅
34. Lead in cermet-based trimmer potentiometer elements. 金属陶瓷质的微调电位计中的铅
35. Cadmium in photoresistors for optocouplers applied in professionalaudio equipment until 31 December 2009.2009年12月31日前专业音频设备的光耦合器中使用的光敏电阻的镉
36. Mercury used asa cathode sputtering inhibitor in DC plasma displays with a content upto 30 mg per display until 1 July 2010. 2010年7月1日前直流等离子显示器中阴极溅射抑制剂中的汞,其含量不得超过30毫克/显示器
37. Lead in the plating layer of high voltage diodes on the basis of a zinc borate glass body. 以硼酸锌玻璃体为基础的高压二极管的电镀层的铅
38. Cadmium and cadmium oxide in thick film pastes used on aluminium bonded beryllium oxide. 用氧化铍连接铝制成的厚膜浆料中镉和氧化镉
此前,在6月5日,欧盟还刊登了2009/428/EC,从2011年1月1日起,将原豁免的第22点“光纤通讯系统稀土铁石榴石法拉第旋转器中作为杂质的铅”从豁免列表中移除。